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我市醫保基金安全運行从今年初心

发布时间:2020-02-14 23:22:08

  我市医保基金安全运行_启东

  我市医保基金安全运行

  啟東 2012年1月20日

  去年共剔除不合理医疗费千万余元

  从市医保中心获悉,2011年,我市全力保障医保基金运行安全,共剔除不合理医疗费1089.89万元。

  为确保医保基金安全运行,市医保中心在抓好日常窗口审核结报管理工作的同时,加强对定点医疗单位医疗费用的支出管理。市医保中心主任黄卫星告诉,去年以来,市医保中心组织了2次专家会审,聘请南通市有关医学专家,对我市部分医保定点医院参保人员发生的大额医疗费用进行会审,重点对检查、治疗、用药是否合理,病历记录与费用明细是否相符等方面进行集中评审。经稽核,剔除不属医保报销范围的意外伤害费用6.8万元、不可报销医疗费用1083.09万元。

  针对去年部分定点医疗单位人均费用较2010年同期明显增加的情况,市医保中心深入相关医院,在汇总分析相关数据及现场检查了解床位情况的基础上,与相关医院共同分析原因并寻找出合理控制医疗费用的办法。

  此外,市医保中心还加强了对定点零售药店与卫生服务站的检查力度。组织专人对全市82家定点零售药店进行了2次全面考核验收,先后发出整改通知17次,查处违规问题13起,追回违规费用3万元,扣罚定点药店违约金1.2万元,并对药店实行分级管理。同时,对具备对外提供住院医疗服务职能的定点社区卫生服务站的床位、药品进销存、病历管理等方面进行重点检查。

  通过实施一系列扎实有效举措,进一步规范了定点医疗机构医疗服务行为,控制了住院医疗费用,遏制了药店乱收费、不合理收费、乱刷错刷等违规行为,使我市医保基金运行更趋安全。 (江峰 刘玉生)

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